פזילה שנגרמת כתוצאה משיתוק של עצב מספר ארבע (Trochlear Nerve Palsy).

מהי הפזילה וכיצד היא מתבטאת?
פזילה זו מתבטאת בהטיית ראש ובכך שעין אחת נכנסת פנימה ואינה מצליחה לרדת למבט פנים, כלומר היא "נתקעת". הסיבה לכך היא שהעצב שאחראי על השריר המבצע תנועה זו אינו מתפקד.

גורמים לשיתוק עצב מספר ארבע:
מולד – תינוקות נולדים עם הבעיה.
טראומתי – אצל מבוגרים זה עלול להיגרם כתוצאה מפציעה או טראומה.

מדוע מתרחשת הטיית הראש?
כאשר השריר האחראי על הורדת העין לא פועל, השריר הנגדי גורם להעלאת העין. אם הראש יישאר ישר, העין תהיה גבוהה מדי ותיווצר ראייה כפולה. ילדים אינם מתלוננים על כך אלא מבצעים קומפנסציה טבעית על ידי הטיית הראש, על מנת לשמור על ראייה דו-עינית תקינה.

אבחון בגילאים שונים
תינוקות וילדים קטנים – מגיעים למרפאה לרוב בעקבות בירור של טורטיקוליס (הטיית ראש לא מוסברת). הורים לרוב אינם שמים לב להטיית הראש, אך עשויים לשים לב לכך שעין אחת עולה גבוה או שהפנים נראות מעט אסימטריות.
מבוגרים – בדרך כלל יגיעו עם כפל ראייה, במיוחד אם מדובר בתופעה חדשה.
השפעות אפשריות על הפנים
במקרים מסוימים, עם הזמן מתפתחת אסימטריה בפנים. החלק הפונה מטה הופך נפוח יותר, בעוד שהחלק העליון נראה "נופל" עקב כוח המשיכה. אסימטריה זו יכולה להופיע בילדים ובמבוגרים.

האם יש טיפול לפזילה זו?
אין טיפול שמרני כמו תרגילי עיניים או רטיות, כיוון שמדובר בבעיה עצבית מולדת.
אין צורך בניתוח אם ההטייה קלה ואין השפעה משמעותית על הפנים או הראייה.

אם ההשפעה משמעותית, ניתן לבצע ניתוח תיקון פזילה, אך יש לשמור על תיאום ציפיות, כיוון שלעתים הפזילה עשויה לחזור גם לאחר הניתוח, מה שיצריך התערבות נוספת.

מדובר במצב שכיח יחסית בילדים, ולעיתים מופיע גם במבוגרים. ההחלטה האם לטפל תלויה בחומרת ההטייה, השפעתה על הפנים ועל הראייה. ניתוחים לתיקון הפזילה מצליחים בידיים מיומנות, אך לא תמיד ניתן להבטיח תיקון מוחלט.