מהי תסמונת דואן וכיצד היא נוצרת?
העיניים שלנו זזות בעזרת שרירים המופעלים על ידי עצבים, אשר מקבלים פקודות מגזע המוח. בגזע המוח קיימים גרעינים עצביים שהם כמו תחנות פיקוד, השולחות פקודות לשרירים באמצעות "חוטי חשמל" (עצבים).

בתסמונת דואן, קיימת בעיה מולדת שבה חסר גרעין של עצב מספר שש (Abducens Nerve), האחראי על תנועת העין כלפי חוץ. כתוצאה מכך, העצב לא מעביר פקודה והעין אינה יכולה לזוז החוצה.

כיצד התסמונת נראית בפועל?
הסוג הנפוץ ביותר של תסמונת דואן מתבטא בכך שעין אחת (ימין או שמאל, ולפעמים שתיהן) אינה זזה החוצה.
כאשר הילד מסתכל הצידה, אחת העיניים אינה מבצעת את התנועה הצפויה, בעוד שהעין השנייה ממשיכה לפעול תקין.
לעיתים, הורים חושבים שהעין הבריאה פוזלת, אך למעשה היא פשוט מבצעת תנועה תקינה בעוד שהעין הפגועה אינה זזה.
ישנם מספר סוגים של תסמונת דואן, ובחלקם העין דווקא כן זזה החוצה אך אינה זזה פנימה, בשל עצבוב שגוי (תופעה שנקראת Mal-Innervation, כלומר עצבוב מפוצל לא תקין).

כיצד מאבחנים את תסמונת דואן?
כדי לאבחן את התסמונת, יש להגיע לבדיקה מסודרת אצל רופא עיניים ילדים, אשר יבדוק:
✅ האם יש פזילה שמשפיעה על הראייה במבט ישר?
✅ האם קיימת הטיית ראש מוגזמת לפיצוי על הבעיה?
✅ האם יש השפעה על תפקוד יומיומי?
✅ האם יש עין עצלה שמתפתחת כתוצאה מהתסמונת?
✅ האם קיימת אסימטריה בפנים או במפתח העפעפיים?

מה ניתן לעשות?
❌ אין טיפול תרופתי או תרגילי עיניים שיכולים לתקן את הבעיה, כיוון שמדובר בבעיה מולדת של העצבוב.
✔️ במקרים קלים – אין צורך בטיפול, רק מעקב תקופתי.
✔️ במקרים בהם קיימת הטיית ראש מוגזמת או פזילה במבט ישר – ניתן לשקול ניתוח לתיקון פזילה.

ניתוחי תיקון פזילה בתסמונת דואן
🔹 ניתוחים לתיקון פזילה בתסמונת דואן מורכבים יותר מניתוחי פזילה רגילים, כיוון שמדובר בשרירים שאינם מקבלים עצבוב תקין.
🔹 הרופאים יכולים לשנות את מיקום השרירים, אך כיוון שהמערכת הנוירולוגית אינה שולחת פקודות, ההצלחה אינה מובטחת.
🔹 עדיין, ישנם מקרים בהם הניתוח מסייע לשיפור הראייה והתפקוד, אך יש לשמור על תיאום ציפיות.

מתי כדאי לשקול ניתוח?
✅כאשר קיימת הטיית ראש משמעותית שפוגעת בתפקוד היומיומי.
✅ כאשר קיימת פזילה במבט ישר, אשר גורמת לבעיות ראייה.
✅ כאשר מתפתחת עין עצלה בעקבות הפזילה.
✅ כאשר יש אסימטריה משמעותית במפתח העפעפיים או עלייה חריגה של העין.