2ד״ר דינה מוסטובוי

מטרות של ניתוח תיקון פזילה הן מניעת התפתחות של עין עצלה, שיפור של תיפקודי ראייה, בחלק מהמקרים הרחבת שדה ראייה מרחבי וטיפול בכפל ראייה. בנוסף, קיימת גם מטרה אסתטית במקרים מסויימים, בעיקר אצל אנשים מבוגרים.

כשמדובר בילדים, מטרת הניתוח למנוע התפתחות עין עצלה לשפר את תיפקודי ראייה. כשהניתוח מבוצע עד גיל שנה, הסיכויים להצלחתו גדולים. בשני המקרים, חשוב לא פחות גם הפן האסתטי והחברתי.
אם אתם, או ילדכם, סובלים מפזילה, חשוב שתדעו שכל סוגי הפזילה ניתנים לתיקון.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, שמבוצעת ע״י רופא מרדים.

בניתוח משנים את מיקומם של אחד או יותר משרירי גלגל העין, בעין אחת או בשתיהן. מנתקים את השריר מנקודת חיבורו לגלגל העין ותופרים אותו מחדש במיקום שונה, אשר נקבע במדויק על פי מדידת הפזילה שנערכת לפני כן במרפאה. הניתוח מתבצע באמצעות תפרים זעירים, אשר נספגים תוך מספר שבועות. הניתוחים נמשכים מ-40 דקות ועד שעה וחצי, בהתאם למורכבותם.

המנותח יוצא במחדר הניתוח ללא חבישת-עין. לאחר ההליך קיימת הרגשת אי נוחות בעיניים, רגישות קלה לאור ואודם באיזור התפרים. כמו-כן תיתכן נפיחות קלה של העפעפיים ואודם בעיניים, אשר יחלפו כשבוע או שבועיים לאחר הניתוח.

ההתאוששות לאחר הניתוח נעשית במסגרת אישפוז יום. כדי לאפשר החלמה מהירה של העיניים יש לטפל בטיפות ומשחת עיניים. את המרשם לתרופות תקבלו מהרופא המנתח.

בד״כ ילדים חוזרים לפעילות רגילה מספר שעות אחרי הניתוח. מנותחים מבוגרים עשויים לחוש עייפות במשך יום-יומיים.

ישיבה קרוב למסך מחשב/טלוויזיה פוגעת בראייה

לא נכון - אין שום השפעה של המרחק מהמסך על הראייה. המיתוס הגיע משנות ה-60 כאשר הופיעו הטלוויזיות הראשונות, רמת הקרינה מהמסכים באותו זמן הייתה גבוהה וחששו מפגיעה בעדשת העין. היום אנחנו יודעים שהקרינה של המסכים מאוד נמוכה ולא פוגעת במבנה של העין או בהתפתחות המספר. לעומת זאת, לעיתים הסתכלות ממושכת במסכים יכולה לגרום לעיניים אדומות או יובש עקב חוסר מצמוץ, כתוצאה מריכוז במסך, אבל התופעה הזאת הינה הפיכה ואין צורך להרחיק את הילדים מהמסכים, כך נוח להם יותר לראות פרטי פרטים.

דלקת עיניים חריפה עם הפרשות מאוד מדבקת

נכון - במידה ויש לילד עיניים אדומות עם הפרשות מרובות, היכולות להיות מלוות בנזלת וחום סיסטמי, רוב הסיכויים כי מדובר בדלקת ויראלית (99% מדלקות העיניים). למצב זה אין טיפול ספציפי, פרט להקלה ומניעת הדבקת אחרים. הטיפולים כוללים שמירה על הגיינה, ביצוע שטיפות עם מים נקיים, ולהישאר בבית על מנת לא להדביק אחרים. אין צורך בשימוש בסינטומיצין, טיפות אנטיביוטיות או טיפולים אחרים.

משקפיים מטפלים בבעיות ראייה

לא נכון - משקפיים לא מרפאים בעיית מספר, הם מתקנים את המספר הלא תקין שנמצא אצל המטופל, במקרה שלנו אצל הילדים, וזה עובד רק אם מרכיבים משקפיים כל הזמן, כלומר משלימים מה שחסר או לא תקין ב"מצלמה של העין".

משקפיים פוגעים בראייה וגורמים לעיניים "להתרגל אליהם"

לא נכון - משקפיים מתקנים את המספר ‏ברגע נתון, כשמרכיבים אותם, אף אחד לא מפתח תלות במשקפיים, מי שהתחיל להרכיב משקפיים ולא מוכן להוריד אותם, אלו אנשים שראייתם ירודה בלי המשקפיים, והם כן התרגלו - לראייה חדה בזכות המשקפיים.

רטייה מטפלת בפזילה

לא נכון - רטייה מטפלת בעין עצלה, שמים אותה על העין שרואה טוב כדי לשפר ראייה בעין עם הראייה הפחות טובה, והסיבות לראייה פחות טובה הן מגוונות - מספר שונה בין שתי עיניים, פגיעה במבנה של העין, ולעיתים גם פזילה.

לא מרכיבים משקפיים בגיל קטן

לא נכון - מרכיבים משקפיים לא לפי גיל, אלא לפי הצורך. במידה ויש טעות רפרקטיבית ("מספר") לא תקינה בגיל הרך אז מרכיבים משקפיים על מנת לאפשר לתינוק לפתח ראייה תקינה.

לא בודקים ראייה לילדים קטנים, הרי הם לא יודעים לענות

לא נכון - אין צורך במענה של הילד בבדיקת עיניים, שיטות הבדיקה בגילאים הקטנים הן אובייקטיביות, כלומר ניתן להעריך את הראייה ללא צורך במענה של הילד ואף ללא שיתוף פעולה מצידו. כיום מומלץ לבצע בדיקה בגיל שנה בפעם הראשונה, אחרי זה בגיל 3 ואז בגיל 6.

לא עושים ניתוחי פזילה עד גיל 8-10

לא נכון - ניתן לבצע ניתוחי פזילה בכל הגילאים, גם בילדים קטנים וגם במבוגרים, תלוי אינדיקציה רפואית. לכל סוג פזילה יש גישה שונה וההחלטה על ביצוע ותזמון ניתוח פזילה הינה רפואית.

אכילת גזר שומרת על ראייה

לא נכון - אין שום הוכחה מדעית על קשר בין אכילת גזר לשמירה על ראייה טובה.

קוצר ראייה נובע ממסכים, קריאה ושימוש באור לא חזק

לא נכון - הסיבה המרכזית להופעה והתפתחות של קוצר ראייה היא גנטיקה לקוצר ראייה. מבחינת השפעה סביבתית, ידוע כיום בוודאות כי הדבר היחיד שיכול למנוע התפתחות משמעותית של קוצר ראייה – הוא פעילויות מחוץ לבית.

אם ילד לא קורא טוב אז כנראה יש לו בעיה של "מיקוד ראייה"

לא נכון - ראייה טובה חשובה ליכולות למידה, אבל אין שום קשר בין תנועות עיניים, התכנסות או ראייה עצמה לקשיים לימודיים. קיימות לכך הוכחות מדעיות רבות לכך. ישנם ילדים עם לקויות ראייה מסיבות רפואיות, ילדים עם עין יחידה מסיבה כזו או אחרת, ילדים עם פגיעה מולדת בשרירי העיניים עם יכולות לימודיות גבוהות והם אף פעם לא הזדקקו לתרגילי מיקוד ראייה על מנת לשפר יכולות לימודיות. תפקיד רפואת העיניים הוא לגלות בעיות רפרקטיביות ("מספר") ומצבים רפואיים שונים שניתן לטפל בהם ובמידת הצורך לתת כלים נכונים להתמודדות עמם. מעבר לכך, במידה וקיימים קשיים לימודיים, אז יש לטפל בקשיים הללו ולא "להאשים" את העיניים.

בבדיקה מקיפה אצל רופא עיניים ילד יצטרך לקבל טיפות הרחבת אישונים

נכון - בבדיקה אצל רופא עיניים כל ילד צריך לעבור בדיקת עיניים מלאה, כולל הרחבת אישונים על מנת לבדוק את בריאות העין וגם למדוד נכון את התיקון הרפרקטיבי ("מספר") של העין. בגיל קטן ניתן למדוד נכון אך ורק על ידי שימוש בסוג ספציפי של טיפות להרחבת אישונים.

אלרגיה בעיניים יכולה לגרום לפגיעה בראייה

נכון - אלרגיה בעיניים יכולה לגרום לשינוי של במבנה של החלק הקדמי בעין – הקרנית. זה עלול לפגוע בראייה ולפתח מחלה בשם קרקטוקונוס. מסיבה זו חשוב שכל ילד עם גירודים ועיניים אדומות ייבדק ויקבל טיפול מסודר אצל רופא עיניים.

כאבי ראש ממושכים - סיבה לבקר רופא עיניים

נכון - כאב ראש יכול להיות סימן לראייה לא תקינה או אחד הסימנים של לחץ תוך גולגולתי גבוה, במקרים בהם הילד מתלונן מספר פעמים או במשך מספר ימים /שבועות על כאבי ראש חובה לבקר רופא עיניים בהקדם.